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音樂(lè)療法首次納入四川醫(yī)保正式生效

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音樂(lè)療法首次納入四川醫(yī)保正式生效

日期:2022-04-15 來(lái)源:m.ybzzc.com.cn 瀏覽:139 作者:周天律動(dòng)

4月5日,四川省醫(yī)療保障局發(fā)布的《關(guān)于正式公布144項(xiàng)新增和修訂醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目及價(jià)格的通知》正式生效。其中,新增項(xiàng)目有一項(xiàng)“音樂(lè)療法”的康復(fù)項(xiàng)目,引發(fā)了業(yè)內(nèi)的關(guān)注。

音樂(lè)治療是什么?作為一門(mén)新興的交叉學(xué)科,音樂(lè)治療廣泛應(yīng)用于身心障礙兒童群體、老年人認(rèn)知障礙以及抑郁癥的治療,但也遠(yuǎn)遠(yuǎn)不止于此。

音樂(lè)治療師為孤獨(dú)癥孩子做音樂(lè)治療

音樂(lè)治療師為孤獨(dú)癥孩子做音樂(lè)治療

 

20世紀(jì)40年代,音樂(lè)治療在美國(guó)創(chuàng)立。經(jīng)過(guò)半個(gè)多世紀(jì)的發(fā)展,音樂(lè)治療已經(jīng)成為一門(mén)成熟完善的學(xué)科,世界各國(guó)隨后也陸續(xù)建立起音樂(lè)治療的科學(xué)方法。上世紀(jì)70年代后,音樂(lè)治療傳入亞洲,我國(guó)也開(kāi)始在各大音樂(lè)專(zhuān)業(yè)院校開(kāi)設(shè)音樂(lè)治療專(zhuān)業(yè)。

作為音樂(lè)治療專(zhuān)業(yè)教師,四川音樂(lè)學(xué)院音樂(lè)系副教授王露潔覺(jué)得,“音樂(lè)療法”納入醫(yī)保,也是向?qū)W生、向社會(huì)釋放了一個(gè)信號(hào),音樂(lè)治療專(zhuān)業(yè)從“小眾”走向大眾,無(wú)論是就業(yè)前景、職業(yè)發(fā)展,還是醫(yī)療救治的多樣性,都有推動(dòng)作用。

 

走在全國(guó)前列

“音樂(lè)療法”首次在四川納入醫(yī)保

 

3月23日,四川省醫(yī)療保障局發(fā)布了《關(guān)于正式公布144項(xiàng)新增和修訂醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目及價(jià)格的通知》。4月5日,該通知正式生效。

本次新增項(xiàng)目包含了“音樂(lè)療法”項(xiàng)目(第22頁(yè),序號(hào)103條)。這是音樂(lè)治療首次出現(xiàn)在四川省醫(yī)保項(xiàng)目中。“項(xiàng)目?jī)?nèi)涵”對(duì)“音樂(lè)療法”的描述為:“通過(guò)評(píng)估以及計(jì)劃制定與實(shí)施,可改善特殊人群(兒童與成人)的肢體、情緒、認(rèn)知等社會(huì)功能,消除不良癥狀,提高自我覺(jué)察力。”

根據(jù)新增醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目省管公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)價(jià)格表中,“音樂(lè)療法”的省管公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)價(jià)格分別為,三甲醫(yī)院每次收費(fèi)65元,三乙醫(yī)院每次收費(fèi)60元,二甲醫(yī)院每次收費(fèi)55元,二乙醫(yī)院每次收費(fèi)49元。計(jì)價(jià)說(shuō)明為:“治療師一名,耗時(shí)30分鐘。”

看到“音樂(lè)療法”納入醫(yī)保后,四川音樂(lè)學(xué)院音樂(lè)學(xué)系副教授、音樂(lè)治療專(zhuān)業(yè)教師王露潔很高興,也很意外。高興的是,納入醫(yī)保后,對(duì)音樂(lè)治療專(zhuān)業(yè)的發(fā)展、學(xué)生就業(yè)有推動(dòng)作用,還可以讓更多的人認(rèn)識(shí)、了解并選擇音樂(lè)治療,獲得專(zhuān)業(yè)干預(yù)和療愈。意外的是,無(wú)論是推動(dòng)進(jìn)展,還是定價(jià),四川都走在全國(guó)前列。“前幾年,音樂(lè)療法納入了北京醫(yī)保,但是三甲醫(yī)院的定價(jià)只有11元。”王露潔說(shuō)。

 

什么是音樂(lè)治療?

被廣泛應(yīng)用于醫(yī)學(xué)、心理治療領(lǐng)域

 

音樂(lè)治療是一門(mén)新興的交叉學(xué)科,是音樂(lè)在傳統(tǒng)藝術(shù)欣賞和審美領(lǐng)域之外、在醫(yī)學(xué)和心理治療領(lǐng)域的廣泛應(yīng)用和臨床治療研究。

各種用于音樂(lè)治療的樂(lè)器

各種用于音樂(lè)治療的樂(lè)器

現(xiàn)代神經(jīng)生理學(xué)研究表明,音樂(lè)能對(duì)人體內(nèi)臟和軀體功能起到調(diào)節(jié)作用的神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生直接的影響。由于音樂(lè)的節(jié)奏、速度、音調(diào)、音色不同,可以表現(xiàn)出鎮(zhèn)靜、興奮、鎮(zhèn)痛、調(diào)節(jié)心率和降低血壓等作用,能減輕呼吸系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)和免疫系統(tǒng)對(duì)緊張的生理反應(yīng),降低患者心率和血壓,減少緊張情緒下體內(nèi)的皮質(zhì)醇水平,增強(qiáng)免疫力,從而達(dá)到治療的目的。

 

還有研究表明,在聽(tīng)音樂(lè)時(shí),人的腦垂體會(huì)分泌出一種名為“內(nèi)啡肽”的化學(xué)物質(zhì),使人感到愉悅。

在美國(guó)天普大學(xué)教授布魯西亞《音樂(lè)治療定義》一書(shū)中,對(duì)音樂(lè)治療的定義是:音樂(lè)治療是一個(gè)系統(tǒng)干預(yù)的過(guò)程,在這個(gè)過(guò)程中,治療師利用各種形式的音樂(lè)體驗(yàn),以及在治療過(guò)程中發(fā)展起來(lái)的、作為治療動(dòng)力的治療關(guān)系(即音樂(lè)治療師、來(lái)訪者和音樂(lè)之間的關(guān)系)來(lái)幫助被治療者達(dá)到健康的目的。簡(jiǎn)單地說(shuō),音樂(lè)治療是運(yùn)用一切音樂(lè)活動(dòng)的各種形式,包括聽(tīng)、唱、演奏、律動(dòng)等各種手段對(duì)人進(jìn)行刺激與催眠并有聲音激發(fā)身體反應(yīng)。

 

其中,音樂(lè)、被治療者和經(jīng)過(guò)專(zhuān)門(mén)訓(xùn)練的音樂(lè)治療師,缺一不可。

據(jù)了解,音樂(lè)治療的應(yīng)用十分廣泛,包含心理治療領(lǐng)域的心理減壓、焦慮癥、抑郁癥;醫(yī)療領(lǐng)域的各類(lèi)生理疾病康復(fù)治療、疼痛控制、臨終關(guān)懷;特教領(lǐng)域中的各類(lèi)身心障礙,比如孤獨(dú)癥、智力障礙、情緒行為障礙、肢體障礙、語(yǔ)言障礙等。

 

不等同于心理治療

核心目標(biāo)是改善被治療者癥狀

那么,音樂(lè)治療是心理治療嗎?

 

兩者并不能畫(huà)等號(hào)。王露潔表示,音樂(lè)治療是一個(gè)交叉性學(xué)科,不同的心理學(xué)流派對(duì)于人類(lèi)心理健康或疾病都有著非常不同的處理方式。

即使針對(duì)同一來(lái)訪者,可能也涉及多個(gè)治療目標(biāo),并不只是心理,音樂(lè)治療師往往會(huì)依據(jù)這些不同的治療目標(biāo)和內(nèi)容調(diào)整自己的理論依據(jù),找到最適合的干預(yù)手段。

為孩子做音樂(lè)治療

為孩子做音樂(lè)治療

 

作為一名音樂(lè)治療師,當(dāng)然需要大量的心理學(xué)理論學(xué)習(xí)和整合,才能更好地理解病人,理解治療的一切。

王露潔介紹,音樂(lè)心理治療是音樂(lè)治療眾多方向中的一種,例如音樂(lè)引導(dǎo)想象(GIM)技術(shù)就使用西方古典音樂(lè)組合來(lái)幫助來(lái)訪者進(jìn)入自我內(nèi)在的深層體驗(yàn),達(dá)到治療目的,針對(duì)經(jīng)歷過(guò)創(chuàng)傷事件、或有心理疾病等人群。

單從年齡這一“適用范圍”來(lái)看,音樂(lè)治療是全生命周期的,可以覆蓋從懷孕到臨終關(guān)懷。而從治療性目的上來(lái)講,音樂(lè)治療的核心目標(biāo),是讓被治療者的癥狀得到改善。

 

如何進(jìn)行音樂(lè)治療?

 

通過(guò)音樂(lè)聆聽(tīng)、想象、演奏建立“鏈接”

作為成都市的精神專(zhuān)科醫(yī)院,成都市第四人民醫(yī)院早在2010年之前,就已經(jīng)在康復(fù)科為精神分裂癥患者開(kāi)展音樂(lè)治療的活動(dòng)。

“現(xiàn)在我們會(huì)在針對(duì)抑郁焦慮、心身障礙患者的心理治療團(tuán)體中用到音樂(lè)治療,每次時(shí)間一個(gè)半小時(shí)到2個(gè)小時(shí)左右。”成都市第四人民醫(yī)院心理治療師馮鈺淑說(shuō),她于2011年畢業(yè)于長(zhǎng)治醫(yī)學(xué)院音樂(lè)治療專(zhuān)業(yè),后到醫(yī)院就職,通過(guò)了國(guó)家衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)資格心理治療師考試。目前,她也是醫(yī)院所有心理治療師中,唯一一位有音樂(lè)治療專(zhuān)業(yè)背景的。

音樂(lè)可以很好地和孩子建立鏈接

音樂(lè)可以很好地和孩子建立“鏈接”

音樂(lè)如何發(fā)揮治療的作用?馮鈺淑說(shuō),在團(tuán)體治療中,會(huì)用到音樂(lè)聆聽(tīng)、音樂(lè)想象、樂(lè)器即興演奏等方式,會(huì)請(qǐng)患者自己選擇簡(jiǎn)單易操作的樂(lè)器,比如鈴鼓、木琴、非洲鼓等,嘗試敲擊演奏。“大部分抑郁焦慮的患者,存在情緒低落、自我不確定的狀態(tài),通過(guò)器樂(lè)演奏,其實(shí)可以幫助他們充分表達(dá),找到自我的感覺(jué),也可以進(jìn)行情緒宣泄。”

 

在合奏中,對(duì)團(tuán)體成員節(jié)奏的回應(yīng)和配合,某種程度來(lái)說(shuō)也是人際的互動(dòng)交往。而在個(gè)體治療中,音樂(lè)可以很好地與患者建立“鏈接”。

例如,一位嚴(yán)重抑郁的患者無(wú)法用語(yǔ)言完整描述自己的感受、想法,音樂(lè)治療師會(huì)使用和患者情緒較為同頻的抑郁、低落的音樂(lè)去引導(dǎo)他進(jìn)行想象、放松,沉浸在音樂(lè)中的患者情緒會(huì)發(fā)生變化,音樂(lè)能幫助他更好地“表達(dá)”,低落悲傷的情緒被充分宣泄后,音樂(lè)會(huì)逐漸過(guò)渡到平靜、輕松或充滿力量,這種與情緒“同頻”的音樂(lè),會(huì)讓患者和音樂(lè)治療師建立起聯(lián)盟,這種伴隨感和認(rèn)同感,讓患者覺(jué)得安全和信任,能夠投入到治療中,最終讓他真正發(fā)生變化。

 

心理治療師的探索:

嘗試將音樂(lè)治療納入團(tuán)體治療

 

目前,在四川省精神醫(yī)學(xué)中心,音樂(lè)治療作為心理團(tuán)體治療中的一個(gè)部分,已經(jīng)探索了一年左右。“主要是針對(duì)在兒少科病房住院治療的患者,以青少年的焦慮抑郁等情感障礙為主。”綜合心身兒少科心理治療師王婧告訴紅星新聞?dòng)浾?,在團(tuán)體治療中,有時(shí)候成員去表達(dá)自己的感受和想法會(huì)受到內(nèi)在一些的阻礙,特別是一些焦慮、抑郁的青少年,并且有的成員本身有述情方面的障礙,而使用音樂(lè)作為媒介,在某些時(shí)候可以減少阻抗,促進(jìn)成員更自在地進(jìn)行表達(dá)。

音樂(lè)幫助孩子更好地表達(dá)

音樂(lè)幫助孩子更好地“表達(dá)”

“在不斷學(xué)習(xí)的過(guò)程中,我們了解到‘音樂(lè)治療’,也跟音樂(lè)治療專(zhuān)業(yè)的高校請(qǐng)教、學(xué)習(xí)過(guò)。”王婧說(shuō),把音樂(lè)治療的方法技術(shù)與心理治療結(jié)合,在團(tuán)體治療中遇到的阻抗會(huì)小一些。

于是,綜合心身兒少科的10余名心理治療師中,具有音樂(lè)學(xué)習(xí)背景的成員,開(kāi)始嘗試將音樂(lè)治療納入團(tuán)體治療。

 

“比如說(shuō),我們會(huì)邀請(qǐng)孩子們分享他們最喜歡的歌,雖然這首歌是別人演唱的,但從歌詞、歌曲旋律表達(dá)的含義,“我們可以更深一步地與他們內(nèi)心的真實(shí)情感做一些聯(lián)系,從而更好地理解與干預(yù)。”王婧說(shuō),“分享的是歌曲,唱的是自己的心聲。”

例如,有一個(gè)20歲的在讀大學(xué)生,在團(tuán)體治療時(shí)分享了一首《范進(jìn)中舉》。原來(lái),這位同學(xué)對(duì)自己的學(xué)習(xí)要求很高,但無(wú)論怎么努力,結(jié)果都不盡如人意,因此不斷受挫,進(jìn)而影響到人際關(guān)系,產(chǎn)生自我憤怒、抑郁的情緒。“音樂(lè)是引子,幫我們鏈接到他們更深的內(nèi)在。”王婧說(shuō),音樂(lè)表達(dá)的方式更自由,也有利于其他成員更好地理解。

 

“音樂(lè)治療和心理治療分屬不同的體系,但也有許多‘重疊’的部分。”從心理學(xué)專(zhuān)業(yè)畢業(yè)、從業(yè)8年的王婧看來(lái),以音樂(lè)為“媒介”,做心理治療的內(nèi)容,心理治療師的臨床技能是基礎(chǔ)功底,而音樂(lè)方面的技能,可以把治療更靈活地運(yùn)用到更多的群體中。

同時(shí),紅星新聞?dòng)浾吡私獾?,在?ldquo;音樂(lè)療法”納入醫(yī)保前,無(wú)論是在四川省精神醫(yī)學(xué)中心,還是成都市第四人民醫(yī)院,音樂(lè)治療的項(xiàng)目,都屬于心理治療項(xiàng)目,按相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi),其中住院患者可以進(jìn)行醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)。

 

釋放人才培養(yǎng)信號(hào)

音樂(lè)治療師需具備多學(xué)科知識(shí)

 

19世紀(jì)四五十年代,美國(guó)高校先后建立專(zhuān)門(mén)音樂(lè)治療課程,音樂(lè)治療作為一門(mén)新興學(xué)科誕生。在中國(guó),1996年,中央音樂(lè)學(xué)院創(chuàng)建音樂(lè)治療研究中心,1999年開(kāi)始音樂(lè)治療碩士研究生教育,2003年開(kāi)始音樂(lè)學(xué)專(zhuān)業(yè)(音樂(lè)治療方向)本科生培養(yǎng)。2005年后,中國(guó)音樂(lè)治療高等教育迎來(lái)快速發(fā)展期,四川音樂(lè)學(xué)院、江西中醫(yī)學(xué)院(現(xiàn)江西中醫(yī)藥大學(xué))、長(zhǎng)治醫(yī)學(xué)院先后開(kāi)設(shè)音樂(lè)治療專(zhuān)業(yè)人才培養(yǎng)。截至2017年12月,全國(guó)共有16所高校開(kāi)設(shè)音樂(lè)治療方向?qū)I(yè)。

為孩子做音樂(lè)治療

為孩子做音樂(lè)治療

如果說(shuō)在五六年前還需要不斷向別人解釋音樂(lè)治療專(zhuān)業(yè)到底是什么、有什么作用,那么最近一年,王露潔能明顯感覺(jué)到,主動(dòng)聯(lián)系學(xué)院尋求合作的醫(yī)院,例如姑息治療科、腫瘤科、婦產(chǎn)科,還有各種特教機(jī)構(gòu)等明顯多了起來(lái),“說(shuō)明大家逐漸認(rèn)識(shí)到了音樂(lè)治療的作用。”

 

但音樂(lè)治療專(zhuān)業(yè),在普通人甚至一部分醫(yī)務(wù)人員的認(rèn)知里,仍然常常被歸納到“心理治療”的分支,或者部分醫(yī)務(wù)人員在了解認(rèn)識(shí)了音樂(lè)治療能發(fā)揮的作用后,嘗試學(xué)習(xí)并應(yīng)用到臨床,卻往往面臨著許多尷尬。

 

“一方面,音樂(lè)治療師如果進(jìn)入醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作,需要考取類(lèi)似心理治療師這樣國(guó)家衛(wèi)生系統(tǒng)認(rèn)證的職業(yè)證書(shū),但目前還沒(méi)有專(zhuān)門(mén)針對(duì)音樂(lè)治療師的職業(yè)認(rèn)可。”王露潔說(shuō),這就像一個(gè)“灰色地帶”,顯得并不是那么“名正言順”。

另一方面,專(zhuān)科醫(yī)生、護(hù)士,心理治療師在臨床上應(yīng)用音樂(lè)治療,卻往往并不具備專(zhuān)業(yè)的音樂(lè)治療知識(shí),大部分只是學(xué)習(xí)過(guò)樂(lè)器、樂(lè)理;但音樂(lè)治療,又并非只需要懂音樂(lè)即可。

 

“良好的音樂(lè)技能和素養(yǎng)是基礎(chǔ)條件。”王露潔說(shuō),其次,音樂(lè)治療師需要學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)、心理學(xué)、精神病學(xué)等相關(guān)專(zhuān)業(yè)知識(shí),更需要進(jìn)行專(zhuān)業(yè)音樂(lè)治療技術(shù)的學(xué)習(xí),例如,針對(duì)自閉癥兒童的疾病即興演奏治療法。“因?yàn)闆](méi)有‘固定歌單’,每一個(gè)個(gè)體都是不同的,音樂(lè)治療師需要在治療過(guò)程中,針對(duì)每一個(gè)特殊情況進(jìn)行治療方案的調(diào)整。”

 

王露潔說(shuō),這也是省內(nèi)一家三甲婦女兒童醫(yī)院與四川音樂(lè)學(xué)院尋求合作長(zhǎng)達(dá)2年時(shí)間,探討合作方案從“引進(jìn)師資培訓(xùn)現(xiàn)有科室醫(yī)務(wù)人員”向“直接引進(jìn)優(yōu)秀音樂(lè)治療專(zhuān)業(yè)人才”的轉(zhuǎn)變。

 

王露潔告訴紅星新聞?dòng)浾?,此前,四川音?lè)學(xué)院的音樂(lè)治療專(zhuān)業(yè)從屬“音樂(lè)學(xué)習(xí)”這一純理論型專(zhuān)業(yè)下,“而音樂(lè)治療專(zhuān)業(yè)是實(shí)用型的,尤其看重臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。”例如,音樂(lè)治療專(zhuān)業(yè)的學(xué)生在大二大三學(xué)期,就需要進(jìn)行每周一次的實(shí)踐學(xué)習(xí),每次不少于2小時(shí),大四的實(shí)習(xí)則需要至少半年時(shí)間在醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行全程跟班學(xué)習(xí)。

 

今年開(kāi)始,四川音樂(lè)學(xué)院“音樂(lè)治療專(zhuān)業(yè)”獲批可獨(dú)立招生,在對(duì)招生學(xué)生的專(zhuān)業(yè)能力要求上,擁有了更多的自主性,招生人數(shù)也將大幅提升。

怕於堵用經(jīng)絡(luò)通/周天律動(dòng)音樂(lè)諧振按摩器

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